Page 63 - پیام جهاد 193

.درک راذـگاو دـمتعم ناطرـس هدکـشهوژپ هـب ار هکبـش نـیا یزادـنا هار تـیرومأم
تامدقم ،اـه تیولوا ییاـسانش و یجنـس ناکما و اـه تیفرظ یـسررب اـب اتـسار نـیا رد
نیلوا و هدـش مـهارف روـشک یاه ناتـسا بـلغا رد هکبـش نـیا یناتـسا زـکارم یزادـنا هار
هدرـک راک هـب عورـش زاوـها رد لاـسما رـجف هـهد للها ماـیا رد هکبـش نـیا یناتـسا زـکرم
.تسا
www.acecr.ac.ir ناطرـس تاقیقحت زکرم ،یهاگـشنادداهج دـمتعم هدکـشهوژپ دودحم یـحارج شـخب
:هدکشهوژپ تامدخ
:دودحم یحارج زکرم-۱
هب یناـسر تمدخ رما رد هدکـشهوژپ مـهم و یـلصا یاـه شخب زا یـکی ناوـنع هب ناتـسپ
63
.تـسا لاعف ناگدـننک هعجارم
نما یـطیحم داـجیا روـظنم هب و شـخب نـیا رد ناوـناب هـعجارم ترـثک هـب هـجوت اـب
شخب نیا رد لغاـش ناـسانشراک و صـصختم لنـسرپ ،سرتـسا لـقادح اـب و نـئمطم و
.دنتـسه اه مناخ ًاـبلاغ
یاه تفرـشیپ اـب ماگـمه هـک تـسا نـیا یـحارج شـخب یـلصا تاصخـشم رـگید زا
زا زین شـخب نـیا ،ناتـسپ ناطرـس یاـه یرامیب ناـمرد هـنیمز رد کـیژولونکت و یـملع دـمتعم ناطرـس هدکـشهوژپ :نـیدرورف 5 ،یهاگـشنادداهج یـمومع طـباور
یهاگشنادداهج یربخ همان هام│داهج مایپ و هدوب لـماک و زورـب ،یـحارج و یـشوهیب تازـیهجت رـظن زا دودـحم یـحارج شـخب و صیخـشت ،یرگلابرغ ،یریگـشیپ هزوـح رد تمدخ هـیارا و شـهوژپ ،شزوـمآ فدـه اـب
هـک دراد ار راـختفا نـیا و تـسا هدـیدرگ دـنم هرهب اـیند زور یژوـلونکت زا سیـسأت ودـب
ماگ تـسا هتـسناوت بورپاماگ دیرخ اب هک دـشاب نارهت رهـش حطـس رد زکارم نـیلوا وزـج
۱۳75 لاـس زا یهاگـشنادداهج کراـبم یاـه شیور زا یـکی ناوـنع هب یهاگـشنادداهج
.درادرـب نارامیب قـیقد و حـیحص ناـمرد رد یـمهم
.دراد تـیلاعف ناتـسپ یاـه یرامیب رـگید و ناطرـس ناـمرد
یاه شزومآ یراتـسرپ و یـشوهیب ،لمع قاتا لنـسرپ زا معا شـخب نـیا یـنامرد لنـسرپ
زکرم اـهنت ناوـنع هب هدکـشهوژپ نـیا ناتـسپ یاـه یرامیب یـصصخت قوـف کـینیلک
.دـنا هدید ناتـسپ یاـه یرامیب هـنیمز رد ار مزلا
یگدنز تیفیک دوـبهب و ینامرد ،یصیخـشت تاـمدخ هـیارا رد روـشک زـکرمتم و مجـسنم
یاهدرادناتـسا اب قباطم شـخب نیا رد هدـش ماـجنا یـشوهیب و یـحارج یاـه لکتورپ
رد هتـسناوت فـلتخم یاه هتـشر رد یـناصصختم زا یدـنم هرهب اـب هدـش ناـمرد ناراـمیب
.تـسا یناریا نارامیب طیارـش اـب هدـش یموب و اـیند زور هـب
:یژولوکنا و ینامرد یمیش کینیلک -۲
هیارا هـقطنم یاهروـشک زا ینارامیب یـتح و روـشک طاقن یـصقا زا هدـننک هـعجارم رازـه
اه ناطرـــس هـــیلک دـــصرد ۲۰ اـــت ۱۰ دودـــح ،فـــلتخم یاـــهرامآ ساـــسارب ۱5۰ زا شـیب هب هنلااـس و هتـشاد یرـثوم یاـه ماگ ناوـناب رـیمو گرم شـهاک و لرـتنک
.دنک تـمدخ
مـــهارف ناطرـــس داـــجیا هـــنیمز ،بوـــیعم یاـــه نژ دوـــجو تـــلع هـــب و هدوـــب یـــثرا یاه نامرد تاـقیقحت بطق ناوـنع هب دـمتعم ناطرـس هدکـشهوژپ یدربهار تـسایس
نـــیلقان و هدـــش لـــقتنم دـــعب لـــسن هـــب یلـــسن زا بوـــیعم یاـــه نژ نـــیا .دوـــش یم دـیلوت و یرواـنف هعـسوت ،یدرـبراک تاـقیقحت ماـجنا ،روـشک رد ناطرـس هـناروانف
.دنوـــش یم اـــتبم ناطرـــس هـــب لااـــب رایـــسب لاـــمتحا اـــب بوـــیعم یاـــه نژ نـــیا یاه یرامیب ناـمرد و نارامیب نـیلاب رد میقتـسم تروص هب هک تـسا هـناروانف تلاوـصحم
و هدوـــب تفرـــشیپ لاـــح رد موادـــم روـــط هب یکـــشزپ کـــیتنژ مـــلع لـــباقم رد .دنـشاب دنمدوـس و رـثؤم جاـعلا بعص
و ناراـــمیب یارـــب ار هـــفرص هـــب نورـــقم و قـــیقد ،عیرـــس یاه صیخـــشت ناکـــما اـت یکـشزپ یـسدنهم زا عوـنتم یـیاه صصخت زا یرـیگ هرهب نـمض اتـسار نـیا رد
.تـــسا هتخاـــس مـــهارف اـــه هداوناخ یاه شهوژپ ،ناطرـس رد کـیتنژ لماـش یـتاعوضوم یـنیلاب یـصصخت قوـف یاه هتـشر
کـــینیلک رد یهاگـــشنادداهج دـــمتعم ناطرـــس هدکـــشهوژپ ،ساـــسا نـــیمه رـــب یا هتـشر نیب یاه یروانف ،ریگارف بط و یـگدنز تیفیک ،بـیکرتون یاـه نیئتورپ ،یـنیلاب
نـــیا رد یـــناهج زور شـــناد زا یرـــیگ هرهب اـــب اـــت دراد یعـــس دوـــخ کـــیتنژ هرواـــشم بلاق رد و یـشهوژپ هورـگ ۱۰ رد ار ناطرـس رد هتفرـشیپ یاـه نامرد یرواـنف هعـسوت و
یناـــسر تمدخ نارـــیا مدرـــم یـــمامت هـــب ،ناطرـــس ناـــمرد و صیخـــشت رد هزوـــح .دراد دوـخ راک روتـسد رد یصصخت ناـمتراپد شـش
.دـــنک صیخـشت و یریگـشیپ لوـصا جـیورت یاتـسار رد دـمتعم ناطرـس هدکـشهوژپ
:یرادربریوصت و یژولویدار کینیلک -۳ هام ناوـنع هب هک رـبتکا هاـم اب ناـمز مه هلاـس همه ناوـناب عیاـش یاه ناطرـس ماگـنهدوز
زـــکرم ،یهاگـــشنادداهج دـــمتعم هدکـــشهوژپ یکـــشزپ یرادرـــبریوصت شـــخب یاه همانرب ،هدـش یراذگ مان ناتـسپ ناطرـس صوصخ رد یمومع یـهاگآ شـیازفا یـناهج
ناـــسانشراک و یژوـــلویدار نـــیصصختم یراکـــمه اـــب ناتـــسپ ناطرـــس تاـــقیقحت هـک دـنک یم ارـجا عوـنتم یاـه همانرب بـلاق رد ار دـمتعم یرـسارس شـیوپ و یـجیورت
.دـــیامن یم تـــیلاعف هتـــشر نـــیا برـــجم تاغیلبت و یزاـجم یاـضف و اه هناـسر قـیرط زا یـمومع یناـسر عاطا رـب هواـع نآ یـط
تاـــقیقحت زـــکرم ،یهاگـــشنادداهج دـــمتعم هدکـــشهوژپ یژوـــلویدار کـــینیلک .دنریگ یم رارـق ناگیار یرگلابرغ و هـنیاعم دروم نارتخد و ناـنز زا رـفن نارازـه ،یـطیحم
نویـــسازیلاکول ،یـــیامنگرزب ،لاـــتیجید یـــفارگومام هـــب زـــهجم ناتـــسپ ناطرـــس قوـف تاـمدخ و یرـگلابرغ یاـه همانرب شرتـسگ روـظنم هب نـینچمه هدکـشهوژپ
نـــلیتمودولب قـــیرزت ،رـــیاو دـــیاگ ،Core Biopsy ،یناتـــسپ لاروـــموت یاـــه هدوت حرـط ،یراـج لاـس رـخاوا زا روـشک طاـقن یـصقا هـب یـنامرد یصیخـشت یـصصخت
،یـــفارگوتکاد ،یـــسپویب موـــیکو ،ناتـــسپ ســـمل لـــباق رـــیغ تاـــعیاض یـــسپویب تـــهج رارـق راک روتـسد رد ار مورـحم قـطانم رد ناوـناب عیاـش یاه ناطرـس ناگـیار یرـگلابرغ
)کـــیرتکلا لارـــنج( یاه هاگتـــسد نـــیرتزهجم اـــب )رـــلپاد( یـــگنر یفارگونوـــس عاوـــنا لاقتنا و هدکـشهوژپ ناـصصختم نیرت هدبز زا یـیاه میت مازـعا اـب اتـسار نـیا رد هـک هداد
.تـــسا تـــیلاعف هـــب لوغـــشم یفارگونوـــس تـــیاده تـــحت یرادرـــب هنومن و یراکـمه اـب کراـنک و کـساج یاه ناتـسرهش هـب یصیخـشت تازـیهجت نیرت هتفرـشیپ
لاـــتیجید یـــفارگومام هاگتـــسد نـــیرتدیدج هـــب زـــهجم زـــکرم نـــیا نـــینچمه زا قـطانم نـیا ناوـناب زا رـفن اـهدص ،نارـیا یماـسا یروـهمج شـترا یـیایرد یورـین
هـــک تـــسا یـــسکاتویرتسا ناوـــنع تـــحت یرادرـــب هنومن تـــخت اـــب هارـــمه اـــیند .دندـش دـنم هرهب ناگـیار یصیخـشت و یرـگلابرغ یـصصخت تاـمدخ
ناتـــسپ یاـــه یرامیب مـــیخدب و مـــیخ شوخ تاـــعیاض صیخـــشت رد یـــیلااب تـــقد ییاـسانش ناراـمیب هیلک مازـعا اـب دوـخ یداـهج تـمدخ موادـت رد هدکـشهوژپ نـیا
یـــشوهیب رـــیز و لـــمع قاـــتا رد یرادرـــب هنومن ،هاگتـــسد نـــیا دـــیرخ زا لـــبق .دراد .تـسا هدرک مادـقا اـه نآ ناگـیار ناـمرد هـب تبـسن ،نارـهت هـب اـه حرط نـیا رد هدـش
ماـــجنا دنتـــشاد ناـــمرد یارـــب رتـــشیب یاه یـــسررب هـــب زاـــین هـــک یـــنارامیب رد و کیتامتـــسیس هـــیارا ترورـــض رـــب دـــیکات اـــب دـــمتعم ناطرـــس هدکـــشهوژپ
نودـــب و یـــشوهیب نودـــب یرادرـــب هنومن ،هاگتـــسد نـــیا یزادـــنا هار اـــب هـــک دـــش یم ناطرـــس یـــنامرد و یصیخـــشت ،یرـــگلابرغ ،یریگـــشیپ تاـــمدخ هدـــش یزـــیر همانرب
یاه سرتـــسا شـــهاک ببـــس هـــک درـــیگ یم تروـــص لـــمع قاـــتا زا هدافتـــسا عـــماج یوـــگلا هعـــسوت اـــب دـــحاو یا هـــمانرب اـــب و مجـــسنم هـــعومجم کـــی رد ناتـــسپ
.دوـــش یم یـــشوهیب هـــب طوـــبرم یرـــیگیپ و ناـــمرد ،صیخـــشت ،یریگـــشیپ یارـــب هـــک یا هتـــسب و یـــصصخت تاـــمدخ
،یـــفارگومام رـــیظن یصیخـــشت تاـــمدخ هـــنوگ رـــه ناکـــما شـــخب نـــیا رد داـــجیا حرـــط ،هدوـــب هدرـــک هـــیهت نارـــهت ناتـــسا رد ناتـــسپ ناطرـــس ناـــمرد زا دـــعب
قـــیرزت ،رـــیاو دـــیاگ ،Core Biopsy ،کیتکاتوئرتـــسا یرادرـــب هنومن ،یـــیامنگرزب .تـــسا هدرـــک نـــیودت ار ناتـــسپ ناطرـــس ناـــمرد و لرـــتنک ،صیخـــشت یـــلم هکبـــش
،یـــفارگوتکاد ،ناتـــسپ ســـمل لـــباقریغ تاـــعیاض یـــسپویب تـــهج نـــلیتمودولب هکبـــش دنمـــشزرا و هوـــقلاب تـــیفرظ زا یرـــیگ هرهب اـــب حرـــط نـــیا ساـــسارب
.تـــسا مـــهارف یفارگونوـــس تـــیاده یارـــب یرادرـــب هنومن و یفارگونوـــس زـــکارم ،هـــتفای شرتـــسگ روـــشک طاـــقن یـــصقا رد ًاـــبیرقت هـــک یهاگـــشنادداهج
:مدآ فنل و یناوتزاب کینیلک-4 یاـــهدحاو تـــیروحم اـــب ناتـــسپ ناطرـــس ناـــمرد و صیخـــشت ،یریگـــشیپ یناتـــسا
یهاگـــشنادداهج دـــمتعم هدکـــشهوژپ مدآ فـــنل و یـــناوتزاب کـــینیلک تـــیلاعف ناطرـــس یـــلم هکبـــش ،زـــکارم نـــیا طاـــبترا قـــیرط زا و یزادـــنا هار یهاگـــشنادداهج
و مدآ فـــنل زا یریگـــشیپ تـــهج مزلا یاـــه تبقارم شزوـــمآ و هرواـــشم لماـــش .دوـــش یم لیکـــشت ناتـــسپ
نیرت هتفرـــشیپ اـــب قـــبطنم CDT ژادـــناب و ژاـــسام ،یـــپارتویزیف قـــیرط زا ناـــمرد ،رابتعا لاـیر دراـیلیم ۸۰۰ صاـصتخا اـب ۱4۰۰ هامدنفـسا یماـسا یاروـش سـلجم
:تـــسا ناـــهج حطـــس رد یـــنامرد یاـــه شور